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肩袖损伤因何而起

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肩袖损伤可能与外伤、慢性劳损、退行性变等因素有关,需根据具体病因进行针对性治疗。若症状持续或加重,应及时就医明确诊断。

1、外伤

肩关节受到直接外力撞击、跌倒时手部撑地或肩关节过度牵拉,可能导致肩袖肌腱急性撕裂或挫伤。患者可能出现突发性肩部剧烈疼痛、活动受限,尤其在抬手时症状加重。这种情况需避免患肢负重,并及时进行影像学检查。

2、慢性劳损

长期反复进行投掷、游泳、举重等上肢过顶动作,容易造成肩袖肌腱与肩峰反复摩擦,引发肌腱炎症和细微损伤。建筑工人、羽毛球运动员等职业群体发病率较高,典型表现为肩关节外展60°-120°时出现疼痛弧。

3、退行性变

随着年龄增长,肩袖肌腱逐渐出现血供减少、弹性下降等退行性改变。50岁以上人群胶原蛋白流失加速,肌腱脆性增加,可能在轻微外力作用下发生撕裂。这类损伤常伴有夜间痛和关节僵硬,可通过核磁共振检查明确损伤程度。

日常应注意避免单侧肩关节长期负荷,运动前做好充分热身。急性期建议使用肩关节支具制动,慢性期可在康复师指导下进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼。若保守治疗3个月无效或存在完全性肌腱断裂,需考虑关节镜微创手术修复。

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