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尿蛋白高应该如何治疗

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

尿蛋白高可能与多种肾脏疾病有关,治疗时需根据具体病因选择合适方法,常见方式包括控制原发病、药物治疗、饮食调理、定期监测及必要时透析或肾移植等。建议及时就诊查明病因并遵医嘱治疗。

1、控制原发病

尿蛋白升高常由糖尿病肾病、高血压肾病等疾病引发。需针对基础病治疗,如糖尿病患者需遵医嘱使用胰岛素、二甲双胍等降糖药,高血压患者可选用氨氯地平、缬沙坦等降压药,将血糖和血压控制在合理范围,从源头减少肾脏损伤。

2、药物治疗

根据病情可选用血管紧张素转化酶抑制剂(如贝那普利)或血管紧张素受体拮抗剂(如氯沙坦),这类药物具有降尿蛋白和保护肾功能的作用。对于免疫性疾病引发的蛋白尿,可能需联合泼尼松、环孢素等免疫抑制剂,但需严格监测药物副作用。

3、饮食调理

每日食盐摄入建议不超过5克,避免腌制食品。蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重/天,优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。合并水肿者需限制饮水量,保持出入量平衡。

4、定期监测

建议每1-3个月复查24小时尿蛋白定量、肾功能等指标。糖尿病患者需定期检查糖化血红蛋白,高血压患者应做好家庭血压监测。检查结果异常时应及时调整治疗方案。

5、透析或移植

当进展至终末期肾病(尿毒症期),肾小球滤过率低于15ml/min时,需进行血液透析或腹膜透析。符合条件的患者可考虑肾移植手术,术后需长期服用抗排异药物。

出现尿蛋白升高应及时到肾内科就诊,完善尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能及肾脏超声等检查。治疗期间避免自行使用肾毒性药物,如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。注意观察尿液泡沫、肢体水肿等情况变化,严格按医嘱调整治疗方案。

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