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房颤如何治疗

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

房颤的治疗方法主要包括药物治疗、电复律、导管消融、外科手术及生活方式调整等,需根据病情选择合适方案。

1、药物治疗

抗凝药物如华法林、达比加群可预防血栓形成,控制心室率常用美托洛尔、地尔硫䓬等β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。对于阵发性房颤,胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药可帮助恢复窦性心律。需注意药物可能引起出血或心律过缓等副作用。

2、电复律

通过同步直流电击使心脏恢复正常节律,适用于血流动力学不稳定或药物无效的急性发作患者。操作前需确保无血栓风险,必要时配合抗凝治疗。

3、导管消融

经血管送入导管,利用射频或冷冻能量隔离肺静脉异常电信号。适用于症状明显、药物疗效差或反复发作的患者,成功率约60-80%,但可能存在血管损伤或心脏穿孔风险。

4、外科手术

迷宫术式通过手术切口形成瘢痕组织阻断异常电传导,多在心脏搭桥或瓣膜手术时同期开展。适用于合并器质性心脏病或多次消融失败者。

5、生活方式调整

限制酒精摄入、控制体重及管理高血压/糖尿病等基础疾病有助于减少发作。建议进行适度有氧运动,每日钠盐摄入不超过5克,同时戒烟。

房颤患者应定期监测心电和凝血功能,卒中高风险者需长期抗凝。治疗方案需根据年龄、症状严重程度及合并症个体化制定,建议在心血管专科医生指导下规范治疗,避免自行调整药物或延误病情。

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