左归丸和金匮肾气丸的区别主要体现在药物组成、适用证型以及功效等方面，需根据具体病情在医生指导下选择。左归丸以滋补肾阴为主，金匮肾气丸则以温补肾阳为主，两者在中医辨证治疗中针对不同的肾虚证型。
左归丸主要由熟地黄、山药、枸杞子等滋阴补肾的中药组成，适用于肾阴不足引起的腰膝酸软、潮热盗汗、头晕耳鸣等症状。其功效侧重于填补肾精，改善阴虚内热的状态。金匮肾气丸则含有附子、桂枝、地黄等成分，主要用于肾阳亏虚导致的水肿、畏寒肢冷、夜尿频多等问题，通过温补肾阳促进气化功能，缓解阳虚症状。
左归丸适用于肾阴虚证，常见于围绝经期综合征或慢性消耗性疾病患者；金匮肾气丸适用于肾阳虚证，多见于慢性肾病或甲状腺功能减退患者。两者用药禁忌也需注意，例如阴虚火旺者不宜用金匮肾气丸，而阳虚者禁用左归丸。
用药前需经中医师辨证，明确肾虚类型后再选择。不可自行盲目服药，以免加重阴阳失衡。治疗期间需定期复诊，根据体质变化调整用药方案，并配合饮食调理改善体质。