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临床上常见的甲状腺功能亢进症分型有哪些

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

临床上常见的甲状腺功能亢进症分型主要包括Graves病、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、亚急性甲状腺炎以及桥本甲状腺炎等类型,需根据具体病因进行针对性治疗。

1、Graves病

这是最常见的甲状腺功能亢进症类型,属于自身免疫性疾病。患者体内产生促甲状腺激素受体抗体,持续刺激甲状腺滤泡细胞分泌过量甲状腺激素。典型症状包括弥漫性甲状腺肿、突眼、胫前黏液性水肿等。可通过促甲状腺激素受体抗体检测及甲状腺摄碘率测定辅助诊断。

2、毒性多结节性甲状腺肿

多发生于长期存在结节性甲状腺肿的中老年人群,因甲状腺组织内多个结节自主分泌过量甲状腺激素导致。患者甲状腺呈不对称性肿大,核素扫描显示多个高功能结节,通常不伴有突眼症状。

3、甲状腺自主高功能腺瘤

由单个甲状腺腺瘤自主分泌过量激素引起,核素扫描可见“热结节”特征,周围甲状腺组织因受抑制而显影减弱。此类患者甲状腺触诊可触及单个光滑结节,甲状腺功能检查显示T3、T4升高且TSH显著降低。

4、亚急性甲状腺炎

因病毒感染引发甲状腺滤泡破坏,导致储存的甲状腺激素大量释放入血,出现一过性甲状腺功能亢进症表现。患者常伴颈部疼痛、发热等症状,红细胞沉降率明显增快,病程具有自限性特点。

5、桥本甲状腺炎

在疾病早期或炎症活动期,部分患者因甲状腺组织破坏可出现暂时性甲状腺毒症表现,称为桥本甲状腺功能亢进症。随着病情进展,多数患者最终会发展为甲状腺功能减退,需通过甲状腺过氧化物酶抗体检测明确诊断。

若出现心悸、多汗、体重下降等甲状腺功能亢进症症状,建议及时就诊内分泌科,完善甲状腺功能七项、甲状腺超声、核素扫描等检查明确分型。临床医生会根据不同病因制定个体化治疗方案,包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术干预等,患者需严格遵循医嘱规范治疗。

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