加味保和丸与保和丸均为常见的中成药，二者在成分、功效及适应症上存在一定差异。加味保和丸通常是在保和丸组方基础上增加白术、枳实等药材，进一步强化健脾理气作用，适用于脾虚食滞证；而保和丸侧重消食导滞，适用于饮食积滞证。
1、成分差异
保和丸主要由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮等组成，具有消食和胃的功效。加味保和丸在其基础上加入白术、枳实等药材，白术可健脾益气，枳实能破气消积，增强了对脾胃虚弱引起食积的调理效果。
2、功效差异
保和丸侧重于消除食积内停，缓解脘腹胀满、嗳腐吞酸等症状。加味保和丸因添加健脾药材，在消食的同时能改善脾虚气滞，适合食积伴有疲倦乏力、大便溏泄等脾虚表现的患者。
3、适应症差异
保和丸适用于暴饮暴食后出现的单纯性消化不良，如胃脘胀痛、食欲减退。加味保和丸更适用于长期饮食不节导致的慢性消化不良，尤其伴随便溏、腹胀反复发作等脾虚症状，或病后体弱者的胃肠功能恢复。
使用前需经中医师辨证，脾虚明显的患者优先选择加味保和丸，而短期饮食积滞者宜选保和丸。两者均需注意孕妇慎用，服药期间需忌食生冷油腻食物。若服用3天后症状未缓解或加重，应及时就诊调整治疗方案。