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心率过缓的原因有哪些

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心率过缓可能是由生理性因素、窦房结功能障碍、药物因素以及心脏疾病等原因引起的,需结合具体情况进行判断和处理。

1、生理性因素

部分人群如长期进行高强度运动的运动员,由于心脏泵血效率较高,静息状态下心率可能低于正常值(60次/分)。此类情况通常无明显不适症状,无需特殊治疗,但建议定期监测心率变化。

2、窦房结功能障碍

窦房结作为心脏起搏点,若发生退行性病变或炎症,可能引发病态窦房结综合征,导致心率持续低于40次/分。患者常伴有头晕、黑矇甚至晕厥,需通过植入心脏起搏器进行治疗,必要时可遵医嘱使用阿托品片、沙丁胺醇片等药物提升心率。

3、药物因素

长期服用β受体阻滞剂(如美托洛尔缓释片)、洋地黄类药物(如地高辛片)或钙通道阻滞剂(如维拉帕米片)可能抑制心脏传导系统。若出现乏力、气短等症状,应在医生指导下调整药物剂量或更换治疗方案。

4、心脏疾病

心肌炎、心肌梗死等疾病可损伤心脏传导系统,导致房室传导阻滞。患者可能出现胸痛、呼吸困难,需针对原发病治疗,如使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,辅酶Q10胶囊营养心肌,严重者需进行心脏再同步化治疗。

若日常监测到心率持续低于50次/分,并伴随晕厥、呼吸困难等症状,应及时就诊心血管内科,通过动态心电图、心脏超声等检查明确病因。避免自行服用增强心率的药物,以免诱发心律失常等并发症。

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