室颤的发生通常与多种心脏疾病或全身性因素相关，常见原因包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、心肌病、电解质紊乱、药物中毒、电击伤、心脏手术并发症、遗传性心律失常综合征、严重酸中毒以及心力衰竭等。具体病因需结合患者病史及相关检查明确诊断。
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，可能引发心室电活动不稳定。患者常伴有胸痛、呼吸困难等症状。治疗需通过血运重建（如支架植入）及使用美托洛尔、胺碘酮等药物控制心律。
2、心肌梗死
心肌急性缺血坏死可破坏心脏电传导系统，诱发室颤。患者可能出现持续性胸痛、冷汗等症状。治疗需紧急开通血管，并联合使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板。
3、心肌病
扩张型或肥厚型心肌病导致心脏结构异常，易产生异常折返环路。患者可能有乏力、水肿等表现。治疗可选用β受体阻滞剂或植入ICD除颤器。
4、电解质紊乱
低钾血症、低镁血症影响心肌细胞膜电位稳定性，导致复极异常。常伴肌无力、心律失常。需静脉补充氯化钾、硫酸镁纠正电解质。
5、药物中毒
过量使用洋地黄、奎尼丁等药物可能干扰心脏离子通道。需立即停用相关药物，并使用活性炭、利多卡因等对症处理。
6、电击伤
高电压电流直接作用于心肌细胞，导致电生理紊乱。现场急救需立即心肺复苏，后续可能需安装永久起搏器。
7、心脏手术并发症
瓣膜置换、冠脉搭桥等术后可能出现心肌损伤或传导阻滞。需心电监护，必要时使用临时起搏装置。
8、遗传性心律失常
如长QT综合征、Brugada综合征等基因突变疾病。患者常有家族史，需基因检测确诊，治疗以β受体阻滞剂或ICD为主。
9、严重酸中毒
代谢性酸中毒改变心肌细胞内环境，影响电活动。常见于糖尿病酮症或肾衰竭，需纠正原发病并使用碳酸氢钠。
10、心力衰竭
终末期心衰导致心脏扩大和纤维化，易形成折返性心律失常。治疗包括利尿剂、ACEI类药物及心脏再同步化治疗。
若存在心悸、晕厥等预警症状，应及时进行动态心电图、心脏超声等检查。确诊室颤需立即电除颤，后续应针对具体病因制定治疗方案，所有用药均需在心血管专科医生指导下进行。