铁蛋白21.6μg/L是否算低需结合性别和具体情况进行判断。成年男性铁蛋白参考范围通常为30-400μg/L，女性则为10-150μg/L。若为女性，该数值处于正常范围下限，但若伴随贫血症状需警惕缺铁；若为男性则可能提示铁储备不足。
1、生理性偏低
女性月经期铁流失、长期素食或铁摄入不足可能导致铁蛋白接近或略低于正常下限。这类情况可通过调整饮食结构，例如增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物，多数可逐渐改善。
2、病理性缺铁
消化道出血、痔疮慢性失血、肠道吸收障碍等疾病因素可能引发铁蛋白降低。若存在黑便、乏力、心悸等症状，需完善胃肠镜、粪便隐血试验等检查，必要时可遵医嘱使用蛋白琥珀酸铁口服溶液、右旋糖酐铁片、多糖铁复合物胶囊等铁剂治疗。
铁蛋白检测需结合血红蛋白、血清铁等指标综合判断。建议在医生指导下明确原因，避免自行补铁。若确诊缺铁性贫血，规范治疗2-4周后应复查评估疗效，治疗期间需监测胃肠道反应等药物不良反应。