小脑萎缩可能具有遗传性，具体需结合病因判断。部分小脑萎缩由遗传性疾病引起，如脊髓小脑共济失调、弗里德赖希共济失调等；而另一部分则与脑外伤、中毒等非遗传因素相关。
1、遗传性因素
脊髓小脑共济失调属于常染色体显性遗传病，因基因突变导致小脑神经元变性。患者可出现步态不稳、言语不清等症状，且子代有50%概率遗传致病基因。弗里德赖希共济失调则为常染色体隐性遗传，与FXN基因突变相关，多伴有心脏病变等全身症状。
2、非遗传性因素
长期酗酒引起的酒精性小脑变性，会破坏小脑皮层细胞；一氧化碳中毒可导致小脑组织缺氧性损伤；脑卒中、脑炎等疾病也可引发获得性小脑萎缩。这些情况通常无家族聚集倾向。
若家族中存在类似病例，建议进行基因检测和遗传咨询。日常需避免酗酒、接触神经毒性物质，并定期进行神经功能评估。出现平衡障碍、震颤等症状时，应及时到神经内科就诊，通过MRI等检查明确小脑萎缩类型，制定针对性康复方案。