首乌藤在正常使用情况下一般不会伤害肾脏，但长期或过量使用可能存在潜在风险。该药物的安全性通常与使用剂量、个体差异以及是否遵医嘱等因素有关。
首乌藤作为中药材，常用于养血安神、祛风通络等。在中医理论中，其药性平和且具有明确的适应证，临床上短期规范使用通常不会造成肾损伤。部分实验研究显示，首乌藤的水提物在常规剂量下未观察到明显肾毒性。
需要警惕的是长期超量服用可能增加肾脏代谢负担，特别是含有蒽醌类成分的药材可能通过肾脏排泄。个别体质敏感者或肾功能不全人群，使用后可能出现尿液颜色改变等异常情况。若与其他具有肾毒性药物联用，可能产生协同损伤作用。
使用首乌藤时应严格遵循中医师指导，避免自行增减剂量。服药期间建议定期监测尿常规和肾功能指标，出现腰酸、尿量减少等症状需立即停药就诊。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女及肾功能不全者应谨慎使用。