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嗜睡、昏睡和昏迷有何区别

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

嗜睡、昏睡和昏迷是三种不同程度的意识障碍,其区别主要在于意识清晰度、对外界刺激的反应以及唤醒难易程度。这三种状态反映了从轻度到重度的意识水平下降,常见于神经系统疾病、代谢异常或中毒等情况。

1、嗜睡

嗜睡属于轻度意识障碍,患者表现为持续性的睡眠状态,但可通过轻刺激如呼唤或轻拍唤醒。清醒时能进行简短的语言交流并正确回答问题,可执行简单指令如抬手、睁眼等动作。症状缓解后可能再次入睡,常见于睡眠不足、轻度脑缺氧或感染性疾病早期。

2、昏睡

昏睡属于中度意识障碍,需要强烈刺激如用力摇晃或疼痛刺激(如按压甲床)才能唤醒。患者清醒时间短暂,对提问常答非所问或仅能发出含糊音节,无法完成指令性动作。常见于脑炎、脑外伤或糖尿病酮症酸中毒等疾病进展期,可能伴有病理反射。

3、昏迷

昏迷属于最严重的意识丧失状态,任何刺激均无法唤醒患者。根据格拉斯哥昏迷评分可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。浅昏迷时患者对强烈疼痛刺激可能有痛苦表情或肢体回缩反应,而深昏迷时所有反射消失,仅维持基本生命体征。多见于脑出血、脑疝、严重肝性脑病或心跳骤停后脑损伤。

若发现他人出现意识水平改变,需立即评估呼吸、脉搏等生命体征。昏迷属于急症,应及时拨打急救电话并保持患者气道通畅。就医时需向医生详细描述意识状态变化过程、诱发因素及伴随症状,以便进行头颅CT、血液生化等针对性检查。切勿随意喂食或给药,防止误吸加重病情。

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