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肝脏疼痛是什么原因

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肝脏疼痛可能与病毒性肝炎、脂肪肝、胆道疾病、肝脏肿瘤以及其他原因有关,需结合具体症状进行判断。若疼痛持续或伴随其他异常表现,建议及时就医检查。

1、病毒性肝炎

病毒性肝炎是肝脏疼痛的常见原因,主要由甲型、乙型、丙型肝炎病毒感染引起。患者可能出现肝区隐痛、乏力、食欲减退等症状,部分人会出现黄疸。治疗时需根据病毒类型选择药物,例如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物,配合护肝片等保肝药物改善肝功能。

2、脂肪肝

长期饮酒、肥胖等因素导致的脂肪肝可能引发肝区胀痛,尤其在脂肪浸润程度较重时,肝脏被膜受到牵拉会产生疼痛感。患者可通过调整饮食结构、服用阿托伐他汀钙片等降脂药物,配合水飞蓟宾胶囊等保肝药物治疗,同时需控制体重和戒酒。

3、胆道疾病

胆结石、胆囊炎等胆道系统疾病引起的放射性疼痛常被误认为肝区疼痛。急性发作时可能出现剧烈右上腹痛、发热、恶心呕吐等症状。治疗可选用头孢克肟分散片等抗生素,配合熊去氧胆酸胶囊利胆,严重胆管结石需进行ERCP取石术或胆囊切除术。

4、肝脏肿瘤

原发性肝癌或转移性肝肿瘤生长压迫肝组织时,可能引起持续加重的钝痛,夜间疼痛较为明显。确诊后需根据分期选择肝部分切除术、肝动脉化疗栓塞术,配合仑伐替尼胶囊等靶向药物治疗,必要时进行放射治疗控制病情进展。

5、其他原因

肝脏外伤、肝囊肿、肝脓肿等疾病也可能导致疼痛。肝包膜下血肿引起的突发剧痛需紧急处理,肝囊肿超过5cm时考虑超声引导下穿刺引流,细菌性肝脓肿需用注射用头孢曲松钠抗感染治疗。长期服用抗结核药物引起的药物性肝损伤也会出现肝区不适。

出现肝脏区域疼痛时,建议避免自行服用止痛药物掩盖病情,应及时进行肝功能、肝脏超声等检查。日常生活中需保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,肝炎患者应严格禁酒并定期复查病毒载量。若疼痛伴随呕血、意识模糊等危急症状,需立即急诊处理。

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