甘露醇作为一种渗透性脱水剂，在临床应用中可能引发多种副作用，常见的有水和电解质紊乱、头痛、血栓性静脉炎、过敏反应以及肾功能损害等。具体表现和发生机制如下：
1、水和电解质紊乱
甘露醇通过提高血浆渗透压，促使组织水分向血管内转移并加速排泄，可能导致脱水、低钠血症或低钾血症。患者可能出现口渴、乏力或心律失常等症状，需定期监测电解质水平。
2、头痛
快速输注甘露醇可能引起颅内压反跳性升高，导致血管扩张性头痛。这种情况多出现在药物浓度过高或滴速过快时，调整输注速度通常可缓解。
3、血栓性静脉炎
高浓度甘露醇对血管壁产生刺激，可能引发注射部位疼痛、红肿等静脉炎反应。使用中心静脉通路或适当稀释药物可降低发生风险。
4、过敏反应
部分患者可能对甘露醇产生速发型超敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹甚至过敏性休克。用药前需详细询问过敏史，输注过程中应密切观察。
5、肾功能损害
大剂量使用可能导致肾小管堵塞，引发急性肾损伤，尤其易发生于已有肾功能不全者。临床表现为尿量减少、血肌酐升高等，需监测尿量和肾功能指标。
使用甘露醇时应严格掌握适应症，控制输注速度和剂量。出现心悸、呼吸困难或尿量明显减少等情况，需立即停药并通知医护人员处理。长期使用需定期评估电解质及肾功能，避免与其他肾毒性药物联用。