左手小拇指发麻可能与生理性受压、尺神经炎、颈椎病或动脉硬化等因素有关，建议结合伴随症状初步判断原因。若长期存在或伴随疼痛、活动受限等情况，需及时就医明确诊断。
1、生理性受压
若睡觉时长期压迫左侧手臂或保持固定姿势，可能导致小拇指局部神经受压，引发暂时性麻木感。这种情况通常在调整姿势、活动肢体后逐渐缓解，无需特殊治疗，但需避免长时间压迫。
2、尺神经炎
尺神经在肘部尺神经沟处易受外伤、摩擦或慢性劳损，可能引发炎症反应。典型表现为小指及无名指尺侧麻木、刺痛，严重时可出现手部精细动作障碍。治疗可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片、布洛芬缓释胶囊等药物，必要时进行局部封闭治疗或手术松解。
3、神经根型颈椎病
颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫C8神经根，导致同侧小指麻木，常伴有颈肩部酸痛、上肢放射性疼痛等症状。可通过颈椎牵引、微波理疗等方式改善，药物方面可使用塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片、腺苷钴胺片等，严重者需手术治疗。
4、动脉硬化闭塞症
上肢动脉粥样硬化可能影响末梢血液循环，表现为手指发麻、发凉，尤其在寒冷环境或活动时加重。确诊需进行血管超声检查，治疗可选用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、尼莫地平片等药物，同时需控制血压、血糖等基础疾病。
日常应注意避免肘关节过度屈曲、减少长时间使用鼠标等重复性动作，使用电脑时保持前臂平放以减轻尺神经压力。若麻木持续超过24小时或出现握力下降、肌肉萎缩等情况，建议及时到骨科或神经内科就诊，必要时进行肌电图、颈椎MRI等检查。