腰椎间盘突出的治疗方法主要包括保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。若症状较轻,通常优先考虑非手术方式,病情进展或神经压迫严重时可能需手术干预。
1、保守治疗
急性期需严格卧床休息2~3周,避免久坐、弯腰或负重。可使用腰围支具固定腰椎,减少椎间盘压力。日常可通过游泳、平板支撑等锻炼加强腰背肌力量,改善脊柱稳定性。
2、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。伴有肌肉痉挛者可使用氯唑沙宗片等肌松药。神经根水肿严重者可短期使用甘露醇注射液脱水消肿,或联合甲钴胺片营养神经。
3、物理治疗
牵引治疗通过机械力扩大椎间隙,促进髓核回纳。推拿手法可松解局部肌肉痉挛,但需由专业医师操作避免加重损伤。超短波、红外线等理疗能改善血液循环,通常每日1次,10~15次为一疗程。
4、微创介入治疗
射频消融术通过热凝收缩突出髓核,适用于纤维环未完全破裂者。椎间孔镜手术可直接摘除压迫神经的髓核组织,切口仅7~8mm,术后恢复较快。经皮椎体成形术常用于合并椎体压缩骨折的情况。
5、手术治疗
传统开放手术如椎板切除减压术、椎间融合术等,适用于巨大突出、马尾综合征或长期保守治疗无效者。近年来通道辅助微创技术应用增多,能减少软组织损伤,但需严格把握手术指征。
日常需注意保持正确坐姿,睡眠选择硬板床,搬运重物时采用屈髋屈膝姿势。若出现下肢肌力下降、大小便功能障碍等紧急情况,应立即就医。治疗方案需经骨科或脊柱外科医生评估,避免自行推拿或滥用止痛药物延误病情。