降压药的选择需根据患者血压水平、并发症、药物耐受性等因素综合考虑，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等类型。临床需个体化评估后选择合适方案。
1、钙通道阻滞剂
适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并动脉粥样硬化的患者，通过阻断血管平滑肌钙离子通道扩张血管。常用药物有氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等，尤其适合盐敏感性高血压人群。
2、血管紧张素转化酶抑制剂
适用于合并糖尿病、慢性肾病、心力衰竭的高血压患者，通过抑制血管紧张素转化酶减少血管收缩。常用药物包括贝那普利片、福辛普利钠片等，但需注意可能引发干咳等不良反应。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
作用机制与适应症类似血管紧张素转化酶抑制剂，但耐受性更好，适用于不能耐受前者的患者。常用药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等，尤其适用于合并左心室肥厚人群。
4、利尿剂
适用于老年高血压、盐敏感性高血压及心力衰竭患者，通过排钠利尿降低血容量。氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等噻嗪类利尿剂可作为单药或联合治疗的基础用药，但需定期监测电解质水平。
5、β受体阻滞剂
适用于合并快速性心律失常、心绞痛或心肌梗死后的高血压患者，通过减慢心率降低心输出量。常用药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔片等，但对糖脂代谢可能产生影响，需谨慎用于糖尿病患者。
建议高血压患者定期监测血压并记录变化，就诊时向医生详细说明既往病史、用药史及药物不良反应。药物治疗方案需严格遵循医嘱，避免自行更换药物或调整剂量。同时配合低盐饮食、规律运动、控制体重等生活方式干预措施，多数患者通过规范治疗可获得良好血压控制。