产后出血的诊断主要通过病史评估、临床表现观察、体格检查、实验室检查以及影像学检查等综合分析。产妇若在胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，或伴有休克症状时需高度警惕。
1、病史评估
需详细询问产妇的孕产史，如既往是否有产后出血、多胎妊娠、巨大儿或胎盘异常等危险因素。同时了解分娩过程中是否使用宫缩药物、产程是否延长或存在胎盘滞留等情况，这些信息有助于判断出血的高危因素。
2、临床表现观察
医护人员会监测阴道出血量、颜色及性状，如出现持续性鲜红色血液或大量血块需警惕。同时观察产妇是否出现面色苍白、心率加快、血压下降等休克体征，这些症状提示失血量可能已超过机体代偿能力。
3、体格检查
通过腹部触诊评估子宫底高度和收缩强度，松弛的子宫体可能提示宫缩乏力。进行会阴部检查排除产道裂伤，必要时行阴道探查确认宫颈、阴道穹窿是否完整，同时检查胎盘是否完整排出。
4、实验室检查
通过血常规了解血红蛋白水平和红细胞压积变化，动态监测可评估失血程度。凝血功能检测包括凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标，能及时发现凝血功能障碍。必要时进行肝肾功能、电解质等检测以评估全身状态。
5、影像学检查
超声检查可明确宫腔内是否存在胎盘残留或积血，对于疑似子宫破裂病例可通过CT或MRI检查明确损伤部位。血管造影适用于难治性出血的病因排查，可发现血管畸形或异常出血点。
产后出血的早期识别至关重要，建议在分娩后2小时内严密监测生命体征和出血量。临床诊断需结合多种检查手段，及时判断出血原因。产妇出现心慌、头晕等异常症状时应立即告知医护人员，以便采取针对性处理措施。