致密性骨炎和骶髂关节炎的区别主要体现在发病机制、临床表现及影像学特征等方面。这两种疾病都可能引起下腰部或臀部疼痛，但具体病因和治疗方法存在差异。
致密性骨炎主要表现为骶髂关节髂骨侧的骨质硬化，属于非炎症性骨质增生性疾病。其病因可能与妊娠、分娩等导致的机械应力增加或激素水平变化有关。患者通常有慢性下腰部酸痛，疼痛可能放射至臀部或大腿后侧，但关节活动度基本正常。X线或CT检查可见髂骨耳状面均匀的骨质致密影，但关节间隙保持正常，无骨侵蚀或破坏表现。
骶髂关节炎属于关节炎症性疾病，多由强直性脊柱炎、银屑病关节炎等血清阴性脊柱关节病引发，也可继发于感染或创伤。患者除腰骶部疼痛外，常伴有晨僵、夜间痛醒、活动受限等症状，部分患者可能出现C反应蛋白升高、血沉增快等炎症指标异常。影像学检查可见关节面侵蚀、间隙狭窄甚至骨性融合，急性期MRI可显示关节周围骨髓水肿。
日常若出现持续腰骶部疼痛，建议尽早就医完善骶髂关节CT或MRI检查。确诊后应根据具体类型进行治疗，避免自行使用止痛药物掩盖病情。强直性脊柱炎等炎症性关节炎需规范使用抗炎药物控制病情进展，而致密性骨炎患者则需注意减少腰部负重，必要时通过理疗缓解症状。