高血压患者并不一定都会得肾病。长期血压控制不佳可能增加肾脏损害的风险，但通过规范治疗和生活方式调整，多数患者可以有效预防相关并发症的发生。
高血压对肾脏的影响与多种因素有关。持续升高的血压会导致肾小球内压力增高，长期可能造成肾小球硬化。血管内皮损伤会引发肾小管间质纤维化，这种结构性改变可能逐渐影响肾功能。血压波动幅度过大会加重肾脏血流灌注不稳定，加速肾单位损伤进程。
为预防高血压肾病的发生，建议每日定时监测血压并做好记录。低盐饮食需控制在每天5克以下，适当增加富含钾的蔬菜水果摄入。规律进行有氧运动有助于改善血管弹性，每周建议保持150分钟中等强度锻炼。遵医嘱规范使用降压药物，优先选择具有肾脏保护作用的降压药。定期检查尿微量白蛋白、血肌酐等肾功能指标，建议每3-6个月复查一次。
出现夜尿增多、泡沫尿或下肢浮肿等症状时，应及时到肾内科就诊。通过血压达标管理和定期肾脏功能评估，可以有效降低高血压患者发生肾病的风险。