伪膜性肠炎的治疗首选药物为万古霉素或非达霉素,其他治疗方法包括甲硝唑、支持治疗以及必要时的手术干预。该病主要由难辨梭菌感染引起,需根据病情严重程度选择个体化治疗方案。
1、万古霉素
万古霉素是治疗伪膜性肠炎的一线药物,通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用。该药口服后在肠道内浓度高,能有效杀灭难辨梭菌。对于轻中度患者,通常采用口服给药方式,疗程为10天左右。
2、非达霉素
非达霉素作为新型大环内酯类抗生素,具有与万古霉素相当的疗效。其优势在于能减少复发风险,适用于反复感染或万古霉素治疗效果不佳的患者。该药同样通过口服给药,需严格遵医嘱使用。
3、甲硝唑
对于无法获取万古霉素或非达霉素的情况,甲硝唑可作为替代治疗药物。通过干扰细菌DNA合成抑制病原体增殖,但需注意该药全身吸收较多,可能出现神经系统副作用,不推荐用于重症患者。
4、支持治疗
包括补充液体和电解质以纠正脱水,维持酸碱平衡。重症患者可能需要静脉营养支持,同时需立即停用诱发疾病的广谱抗生素。益生菌制剂如布拉氏酵母菌可能辅助恢复肠道菌群平衡。
5、手术治疗
当出现肠穿孔、中毒性巨结肠等严重并发症时,需行结肠切除术等外科干预。这种情况较为罕见,通常发生在病情急剧恶化或药物治疗无效的情况下。
治疗期间应严格遵循用药规范,避免擅自调整药物剂量或疗程。患者需注意观察排便情况变化,若出现血便、持续高热或腹痛加剧等症状,应立即复诊。所有抗生素使用均需在医生指导下进行,治疗结束后建议复查毒素检测以确认病原体清除。