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癌症疼痛如何有效缓解

陶思 肿瘤科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

癌症疼痛的缓解需根据疼痛程度及病因采取综合治疗,常见方法包括药物治疗、放射治疗、神经阻滞、心理干预以及日常护理等,需在医生指导下个体化选择。

1、药物治疗

根据世界卫生组织三阶梯止痛原则,轻度疼痛可选用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布;中重度疼痛需用阿片类药物,如吗啡缓释片、羟考酮缓释片或芬太尼透皮贴剂。辅助用药可联合抗惊厥药(加巴喷丁)或抗抑郁药(阿米替林)缓解神经病理性疼痛。

2、放射治疗

针对骨转移或局部肿瘤压迫引起的疼痛,通过精准放疗可缩小病灶体积,减轻对周围神经和组织的压迫,缓解率达70%-90%。单次或分次照射方案需由放射科医师评估制定。

3、神经阻滞

对于药物控制不佳的局限性疼痛,可在影像引导下进行神经毁损术,如腹腔神经丛阻滞、椎体成形术等,通过阻断痛觉传导通路实现长效镇痛,疗效可持续数周至数月。

4、心理干预

慢性疼痛易引发焦虑抑郁,认知行为疗法可帮助患者调整疼痛认知,音乐疗法、正念训练等能降低疼痛敏感度,必要时联合帕罗西汀等抗焦虑药物改善整体状态。

5、日常护理

保持舒适体位,避免局部受压,采用冷敷或热敷缓解肌肉痉挛。轻柔按摩四肢促进血液循环,使用气垫床预防压疮。记录疼痛日记有助于医生评估治疗效果。

癌症患者出现疼痛加重或新发部位疼痛时,应及时向主治医师反馈。治疗方案需随病情动态调整,切忌自行增减药量。建议通过疼痛专科门诊制定多模式镇痛策略,结合营养支持、康复锻炼等综合措施提升生活质量。

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