痔疮是否需要手术治疗需根据病情严重程度判断。通常当保守治疗无效、脱垂无法自行回纳、存在血栓或嵌顿时，可能需要考虑手术。具体治疗方案应结合医生评估和个人情况综合决定。
1、保守治疗无效
若调整饮食、局部用药（如马应龙痔疮膏、肛泰软膏等）或物理治疗无法缓解疼痛、瘙痒等症状，且反复发作影响生活，医生可能建议手术。例如长期使用栓剂仍无法控制便血或脱出时。
2、脱垂无法回纳
内痔发展到Ⅲ-Ⅳ度时，痔核脱出后无法用手推回肛门，可能引发黏膜糜烂或感染。此类情况需采用痔上黏膜环切术（PPH）或传统外剥内扎术，防止组织坏死。
3、血栓性外痔或嵌顿痔
突发肛门肿物伴剧烈疼痛，痔核因血流受阻形成紫黑色硬结，若48小时内未缓解，需急诊手术切除血栓。拖延处理可能加重局部组织缺血。
4、反复出血导致贫血
每日便血量超过5ml且持续1个月以上，血红蛋白进行性下降，经药物止血（如云南白药胶囊）无效时，需手术阻断出血血管。
5、患者特殊需求
如运动员、长期出差者等对生活质量要求较高的人群，若痔疮频繁发作影响工作，经评估后可选择微创手术缩短恢复时间。
手术方式选择需根据痔疮类型和医生经验决定，术后需保持肛周清洁，避免久坐久站。建议患者定期复查，术后3个月内避免辛辣饮食和负重活动，以降低复发风险。