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地高辛片有何作用

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

地高辛片作为强心苷类药物,主要用于增强心肌收缩力、控制心房颤动心室率、改善心力衰竭症状、增加心输出量以及缓解水肿等。该药物需在医生指导下严格使用,避免自行调整剂量。

1、增强心肌收缩力

地高辛通过抑制心肌细胞膜上的钠钾ATP酶泵,促使细胞内钠离子浓度升高,钙离子通过钠钙交换机制外流减少,最终提升心肌细胞内钙离子水平。这种正性肌力作用可显著增强左心室射血分数,尤其适用于收缩功能不全型心力衰竭患者。

2、控制心房颤动心室率

药物通过兴奋迷走神经和抑制房室结传导,延长房室结不应期,有效降低快速房颤时的心室率。这种作用有助于维持心室充盈时间,改善冠状动脉供血,预防心动过速诱发的心肌缺血。

3、改善心力衰竭症状

通过增强心肌收缩力和神经体液调节,能缓解呼吸困难、端坐呼吸等充血性心力衰竭症状。长期规范使用可降低患者再住院率,但需注意该药物不能改善患者远期预后。

4、增加心输出量

增强心肌收缩力的同时,地高辛可适度降低已增高的左心室充盈压,在保证足够前负荷的前提下,提高每次心脏搏动的射血量。这种血流动力学改善对心肾综合征患者尤为重要。

5、缓解水肿

通过改善心脏泵血功能增加肾血流量,促进水钠排泄。对于慢性心力衰竭合并下肢水肿或肺淤血患者,可观察到尿量增加和体重下降,但需配合利尿剂使用效果更佳。

该药物存在较窄的治疗窗,使用期间应定期监测血药浓度、电解质及心电图变化。老年患者或肾功能不全者需特别注意剂量调整,出现视觉异常、恶心呕吐等中毒症状时应立即就医。联合用药时需警惕与利尿剂、胺碘酮等药物的相互作用。

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