Pilon骨折通常需要根据骨折类型和患者个体情况选择处理方法，常见方法包括石膏固定、手术治疗、药物治疗以及康复训练等。具体方案需结合影像学检查结果和患者全身状况综合评估。
1、石膏固定
适用于无移位或轻微移位的稳定性骨折。通过石膏或支具固定4-6周，限制踝关节活动，促进骨折端稳定愈合。固定期间需定期复查X线片，观察骨折对位情况，避免固定松动导致移位。
2、手术治疗
对于严重移位、关节面塌陷或开放性骨折，需行切开复位内固定术。术中通过钢板、螺钉等器械重建关节面平整度，恢复胫骨力线。术后需预防切口感染，必要时使用负压引流装置，确保软组织愈合。
3、药物治疗
急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀。若存在开放性伤口或感染风险，需注射头孢呋辛钠、克林霉素等抗生素预防感染，用药周期通常为5-7天。
4、康复训练
拆除固定后需逐步进行踝关节屈伸、肌力训练和负重练习。早期以被动活动为主，6周后根据愈合情况增加主动抗阻训练，配合超声波、红外线等物理治疗促进功能恢复，预防关节僵硬。
5、并发症处理
若出现创伤性关节炎，可关节腔注射玻璃酸钠改善润滑；发生骨不连时需二次手术植骨。深静脉血栓高危患者需使用低分子肝素钙皮下注射预防。
发生Pilon骨折后应立即制动患肢并就医，避免自行复位或过早负重。术后需严格遵循医嘱进行伤口护理和功能锻炼，定期复查CT评估关节面修复情况。治疗期间注意营养补充，控制吸烟等影响愈合的不良因素，出现患肢麻木、肿胀加剧需及时复诊。