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腰椎劳损如何治疗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腰椎劳损的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、康复锻炼、生活方式调整以及手术治疗等,需根据患者具体情况选择。若病情较轻,一般通过保守治疗即可缓解症状;若出现神经压迫或结构异常,则可能需手术干预。

1、药物治疗

腰椎劳损引起的疼痛和炎症反应,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,有助于减轻局部水肿和疼痛。对于肌肉痉挛明显的患者,医生可能会开具盐酸乙哌立松片等肌肉松弛剂。需注意长期用药可能引发胃肠道不适,需严格遵循医嘱。

2、物理治疗

热敷可促进腰部血液循环,建议每日用40℃左右热毛巾敷于患处15-20分钟。超声波、红外线等理疗手段能穿透深层组织,缓解肌肉僵硬。手法按摩需由专业康复师操作,通过松解腰背部筋膜和肌肉粘连改善症状,急性发作期应避免大力推拿。

3、康复锻炼

加强核心肌群训练是关键,如平板支撑可逐渐从每日2组、每组30秒开始增加强度。游泳时水的浮力能减轻腰椎压力,建议每周进行2-3次蛙泳锻炼。麦肯基疗法中的腰部伸展动作需在康复师指导下规范进行,避免不当锻炼加重损伤。

4、生活方式调整

保持正确坐姿时建议使用符合人体工学的腰靠,将膝关节维持在略高于髋部的位置。搬运重物时应屈膝下蹲而非直接弯腰,单次负重不宜超过10公斤。建议每静坐45分钟起身活动5分钟,日常可使用护腰支具提供暂时性支撑。

5、手术治疗

对于合并腰椎间盘突出压迫神经根,或存在椎体不稳的患者,可能需要行椎间孔镜髓核摘除术等微创手术。开放性手术如椎体融合术适用于严重脊柱不稳者,术后需配合3-6个月的康复训练恢复腰部功能。

出现持续腰痛或下肢放射痛时应及时就诊骨科,通过MRI等检查明确损伤程度。治疗期间应避免久坐久站、腰部受凉等诱发因素,体重超标者建议通过低冲击运动减重。治疗方案需在医生指导下循序渐进调整,急性期应严格卧床休息,症状缓解后逐步恢复日常活动。

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