血液透析与血液滤过是两种不同的肾脏替代疗法，主要区别包括工作原理、清除物质、适应症等方面，需根据患者病情选择合适方式。
1、工作原理
血液透析利用半透膜两侧的浓度差，通过扩散作用清除小分子毒素如肌酐、尿素氮。血液滤过则通过模拟肾小球滤过，以对流方式清除中、大分子毒素如β2微球蛋白。
2、清除物质
血液透析对小分子物质清除率高，但对中大分子物质清除效果有限。血液滤过可有效清除中大分子毒素，更接近生理性滤过，但对小分子物质的清除效率较低。
3、适应症
血液透析适用于急慢性肾衰竭的常规治疗，尤其小分子毒素蓄积患者。血液滤过常用于合并高炎症状态、脓毒血症或需清除炎性介质的危重症患者。
治疗时长方面，血液透析通常每周3次、每次4小时，血液滤过单次治疗时间较长且可能需连续进行。设备上，血液滤过需要特定滤过器及置换液。具体选择需结合患者毒素蓄积类型、血流动力学状态等因素，由肾内科医生评估后制定个体化方案。