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假性痛风和痛风有何区别

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

假性痛风和痛风的主要区别在于病因、症状表现及治疗方式等方面,两者属于不同类型的关节疾病。假性痛风是由焦磷酸钙结晶沉积引发,而痛风是尿酸钠结晶沉积所致。

1、病因不同

假性痛风是关节内焦磷酸钙结晶沉积引起的代谢性关节病,常与关节损伤、甲状旁腺功能亢进等因素有关。痛风则因体内嘌呤代谢异常导致血尿酸升高,形成尿酸钠结晶沉积在关节及周围组织。

2、症状差异

假性痛风急性发作时表现为突发性关节红肿热痛,常见于膝关节、腕关节等大关节,症状持续时间较长但疼痛程度相对较轻。痛风好发于第一跖趾关节,疼痛剧烈且多在夜间发作,常伴有关节皮肤发亮、皮温升高。

3、易发部位不同

假性痛风多累及膝、腕、肩等大关节,偶见于髋关节。痛风60%以上首发于足部第一跖趾关节,也可累及踝、足背等中小关节,严重者可形成痛风石。

4、诊断方法不同

假性痛风需通过关节液穿刺检出焦磷酸钙结晶,X线可见关节软骨钙化征象。痛风通过关节液检出尿酸钠结晶,血液检查显示血尿酸水平升高,超声可见双轨征等特异性表现。

5、治疗方式差异

假性痛风急性期主要使用非甾体抗炎药缓解症状,慢性期需治疗原发病。痛风需长期服用降尿酸药物如别嘌醇、非布司他,急性发作时使用秋水仙碱,同时需严格控制高嘌呤饮食。

当出现突发性关节肿痛时,建议及时到风湿免疫科就诊,通过关节液检查明确结晶类型。确诊前避免自行服用降尿酸药物,两种疾病的治疗方案完全不同,误诊误治可能加重病情。日常需注意关节保暖,避免过度劳累。

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