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打狂犬疫苗患者必须打免疫球蛋白吗

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

是否需要接种狂犬病免疫球蛋白需根据暴露的具体情况而定,不能一概而论。通常情况下,三级暴露者需要同时接种狂犬病疫苗和免疫球蛋白,二级暴露者仅需接种疫苗即可。

1、三级暴露

若皮肤被咬伤、抓伤导致出血,或黏膜、开放性伤口被动物唾液污染,则属于三级暴露。此时病毒可能通过破损的皮肤直接侵入神经,因此除接种狂犬病疫苗外,还需在伤口周围浸润注射免疫球蛋白。免疫球蛋白能立即中和伤口处的病毒,为疫苗起效前的7-14天提供被动免疫保护。

2、二级暴露

若皮肤被轻咬或抓伤但未见明显出血,或仅有轻微表浅擦伤,则属于二级暴露。此类情况只需及时清洗消毒伤口,并全程接种狂犬病疫苗即可。疫苗能刺激机体主动产生抗体,通常无需额外注射免疫球蛋白。

暴露后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,随后用碘伏消毒。无论暴露等级如何,均建议24小时内前往狂犬病暴露处置门诊,由医生评估后决定具体处置方案。切勿自行判断或延误处理,以免增加感染风险。

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