肺结核患者的皮试筛查通常采用结核菌素皮肤试验（TST），主要流程包括检查前评估、规范皮试操作以及结果观察等步骤，需在专业医疗机构进行。
1、检查前评估
皮试前需确认患者是否存在禁忌症，例如严重皮肤病、急性感染或免疫功能严重受损等情况。若患者近期接种过卡介苗，需间隔至少4周再行皮试，以免出现假阳性干扰结果。此外，需询问患者是否有过敏史，尤其是对结核菌素成分过敏的情况。
2、规范皮试操作
医护人员通常选择前臂掌侧中下1/3处作为注射部位，使用专用注射器皮内注射0.1ml结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）。注射后局部会形成直径6~10mm的皮丘，需叮嘱患者避免抓挠、沾水或涂抹药物，保持注射部位清洁干燥，防止感染或人为影响结果判断。
3、结果观察与判读
注射后48~72小时需由专业人员测量硬结直径。阴性反应为硬结小于5mm；5~9mm为一般阳性，可能与卡介苗接种或非结核分枝杆菌感染有关；≥15mm或伴有水疱、坏死则为强阳性，提示可能存在结核感染。对于强阳性者，需进一步进行胸部CT、痰培养等检查以明确诊断。
建议患者在皮试后密切观察注射部位，若出现严重红肿、疼痛或全身发热等症状应及时就诊。筛查结果需结合临床表现和其他检查综合判断，确诊结核感染后应严格遵医嘱进行规范化抗结核治疗，并做好隔离防护措施，避免疾病传播。