小儿腰穿的穿刺部位通常选择第3-4腰椎间隙（L3-L4）或第4-5腰椎间隙（L4-L5）。实际操作中需根据患儿年龄、体型及具体情况由医生评估确定。
1、第3-4腰椎间隙
此区域是婴幼儿常用的穿刺部位。操作时以两侧髂嵴最高点连线与脊柱交叉处作为定位标志，该连线通常对应第4腰椎棘突，向上移动即可定位至L3-L4间隙。此部位脊髓已形成终丝，穿刺不易损伤神经组织。
2、第4-5腰椎间隙
适用于3岁以上儿童或体型较大的幼儿。定位方法与L3-L4相同，但在髂嵴连线下方选择穿刺点。该处蛛网膜下腔相对宽大，脑脊液流通量充足，有利于提高穿刺成功率。
进行腰穿时需采取侧卧位并保持脊柱屈曲，充分暴露椎间隙。穿刺前需评估患儿凝血功能及颅内压，存在脊柱畸形、局部感染或脑疝风险者需谨慎操作。建议在超声引导等辅助技术下完成穿刺，以提升安全性和准确性。若需进行腰穿检查，应至正规医院儿科或神经科就诊，由专业医师操作。