肠系膜扭转的治疗方法包括禁食与胃肠减压、液体复苏、手术治疗、术后处理以及药物治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。该病属于急腹症,一旦确诊需积极处理,避免肠坏死等并发症。
1、禁食与胃肠减压
肠系膜扭转患者需立即禁食,通过鼻胃管进行胃肠减压,减少胃肠道积气积液,缓解肠管扩张对系膜的牵拉,为后续治疗创造条件。此措施适用于早期就诊且无肠坏死的病例。
2、液体复苏
患者因肠道梗阻可能出现脱水及电解质紊乱,需快速建立静脉通道补充晶体液、胶体液,维持循环稳定。严重呕吐者需监测血气分析,及时纠正酸碱失衡,为手术争取时间。
3、手术治疗
剖腹探查是主要治疗手段,术中将扭转肠管复位后观察血运。若存在肠坏死需行肠切除吻合术,必要时造瘘。腹腔镜手术适用于部分早期病例,具有创伤小、恢复快的优势。
4、术后处理
术后需持续胃肠减压直至肠道功能恢复,逐步过渡到流质饮食。密切观察腹腔引流液性状,警惕吻合口瘘或腹腔感染。卧床期间需进行下肢气压治疗预防血栓形成。
5、药物治疗
术后常规使用头孢曲松钠、甲硝唑等广谱抗生素预防感染。疼痛明显者可短期使用氟比洛芬酯注射液,恶心呕吐症状较重时可用盐酸昂丹司琼注射液对症处理。
肠系膜扭转起病急骤,延误治疗可能导致感染性休克甚至死亡。若出现持续腹痛伴呕吐、便血等症状,应立即禁食禁水并前往急诊外科就诊。术后需定期复查腹部CT评估恢复情况,3个月内避免剧烈运动以防复发。