脑梗塞一般会导致血压升高，尤其是急性发病期血压升高较为常见。这属于机体为维持脑部血流灌注的应激反应，但具体血压变化需结合患者基础疾病及病情判断。
急性脑梗塞发生时，由于脑组织缺血缺氧，会激活交感神经系统和肾素-血管紧张素系统，促使外周血管收缩、心率加快，从而升高血压以维持脑部重要区域的血流灌注。这种代偿性血压升高通常在发病后24-48小时较为显著。对于既往有高血压病史的患者，基础血压水平较高，发生脑梗后血压波动可能更明显。部分患者还可能因颅内压增高、应激性激素分泌增加等因素，进一步加剧血压上升。
建议脑梗急性期患者持续监测血压变化，避免擅自调整降压药物。病情稳定后应在神经内科医生指导下，通过24小时动态血压监测评估真实血压水平，制定个体化的血压管理方案。治疗过程中需注意血压不宜下降过快，以免影响脑部血液供应。