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心脏支架术后应服用哪些药物

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心脏支架术后通常需要遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物以及硝酸酯类药物等,具体用药方案需根据患者个体情况制定。术后规律用药对预防血栓形成、改善心脏功能至关重要。

1、抗血小板药物

心脏支架术后需长期服用抗血小板药物,以降低支架内血栓风险。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等,其中阿司匹林需终身服用,氯吡格雷或替格瑞洛通常需联用1年左右。这类药物通过抑制血小板聚集,减少血液凝固倾向。

2、他汀类药物

常用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物调节血脂,通过抑制胆固醇合成降低低密度脂蛋白水平,同时具有稳定动脉粥样硬化斑块的作用。术后需将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下,可能需要长期甚至终身服用。

3、β受体阻滞剂

如琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等,能降低心肌耗氧量、控制心率,改善心肌缺血并预防恶性心律失常。对于合并心力衰竭或心肌梗死的患者尤为重要,需根据心率、血压调整剂量。

4、ACEI/ARB类药物

马来酸依那普利片、缬沙坦胶囊等血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,可改善心室重构,尤其适用于合并高血压、糖尿病或心功能不全的患者。需注意监测肾功能和血钾水平。

5、硝酸酯类药物

单硝酸异山梨酯片等药物可扩张冠状动脉,缓解术后残余心绞痛症状,通常作为短期对症治疗用药,长期使用需注意耐药性问题。

术后患者应严格按医嘱定时定量服药,避免自行调整剂量或停药。服药期间需定期复查血常规、肝肾功能、凝血功能及血脂指标,观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等不良反应。同时需配合低盐低脂饮食、适度运动、戒烟限酒等生活方式干预,出现胸痛加重或新发不适时应及时就医复查。

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