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脑灌注不足是怎么回事

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑灌注不足可能与心血管疾病、脑血管疾病、低血压等因素有关,需及时就医明确病因。这种情况通常由于心脏泵血能力减弱或血管阻力增加,导致脑部供血无法满足代谢需求,可能引发头晕、意识模糊等症状。

1、心血管疾病

冠心病、心力衰竭等心脏疾病会降低心脏泵血效率,导致全身循环血量减少。当心输出量下降时,脑部作为高耗氧器官会优先出现供血不足,患者可能伴有胸闷、气促等表现。治疗时可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物改善心脏功能。

2、脑血管疾病

脑动脉粥样硬化、血管狭窄等病变会直接阻碍血流通过。当颈动脉斑块造成管腔狭窄超过50%时,脑血流量会显著降低,可能引发短暂性脑缺血发作。这种情况需使用阿托伐他汀钙片、尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊等药物控制斑块进展并改善脑循环。

3、低血压

当收缩压持续低于90mmHg时,可能因压力不足导致脑部供血减少。这种情况常见于失血性休克、严重感染或自主神经功能紊乱患者,除血压下降外,还可能伴随皮肤湿冷、尿量减少等灌注不足表现。临床常通过补液、使用盐酸多巴胺注射液等措施维持有效循环血量。

日常需注意监测血压、心率等生命体征,避免突然改变体位。若频繁出现视物模糊、站立时晕厥等情况,应及时进行经颅多普勒超声、脑灌注成像等检查。治疗期间需严格遵循医嘱调整用药方案,禁止自行停用抗血小板或降压药物。

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