耳鸣的中医辨证治疗需根据患者具体证型选择相应方法，常见证型包括肾精不足、肝胆火盛、痰火郁结、气血亏虚等，临床需结合四诊合参进行个体化治疗。
1、肾精不足
此类患者多伴有头晕、腰膝酸软、遗精早泄等症状，常见于年老体弱或房劳过度者。治疗以补肾填精为主，可选用六味地黄丸、左归丸等方剂，辅以磁石、骨碎补等中药增强益肾聪耳之效。日常需注意节制房事，避免过度劳累。
2、肝胆火盛
证见耳鸣如潮、面红目赤、口苦咽干等，多因情志不畅或暴怒伤肝所致。常用龙胆泻肝丸、当归龙荟丸等清泻肝胆实火，配合菊花、夏枯草等草药煎服。治疗期间需调节情绪，保持心态平和，避免辛辣刺激饮食。
3、痰火郁结
表现为耳鸣闷胀、头重如裹、胸闷痰多等症状，多与饮食肥甘厚味相关。治宜清热化痰，方用清气化痰丸合礞石滚痰丸，可加远志、石菖蒲开窍。患者需控制高脂高糖饮食，适当加强运动促进痰湿代谢。
4、气血亏虚
常见于久病体虚者，耳鸣声细弱、劳累后加重，伴面色苍白、气短乏力。治疗选用归脾汤、八珍汤等益气养血方剂，配合黄芪、党参等补气药材。建议患者规律作息，适当食用红枣、山药等健脾养血之品。
出现持续性耳鸣建议及时至中医科就诊，通过舌脉诊察明确证型。治疗期间需注意避免噪音刺激，保证充足睡眠，忌饮浓茶咖啡等兴奋性饮品。需在专业医师指导下进行药物配伍，不可自行滥用补肾或清热类药物，以免加重阴阳失衡。