确诊强直性脊柱炎通常需要结合临床症状、影像学检查、实验室检查、HLA-B27检测以及排除其他相似疾病。医生会根据患者的个体情况综合评估，建议尽早就诊以明确诊断。
1、临床症状
患者常出现持续性腰背部疼痛，尤其是夜间或久坐后加重，伴有晨起时脊柱僵硬感，活动后缓解。部分患者可能伴随外周关节肿痛、足跟疼痛或眼部炎症如虹膜炎等症状。
2、影像学检查
X线检查可显示骶髂关节的骨质破坏、硬化或关节间隙变窄。磁共振成像（MRI）对早期病变更敏感，能发现骶髂关节的骨髓水肿、滑膜炎等炎性改变，有助于早期诊断。
3、实验室检查
血液检查中，C反应蛋白和血沉可能升高，提示体内存在炎症反应。但这些指标并非特异性，需结合其他检查结果综合分析。
4、HLA-B27检测
约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27抗原呈阳性，但该检测不能单独作为诊断依据。阴性结果也不能完全排除疾病，需结合临床表现和影像学结果。
5、排除其他疾病
需与银屑病关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎等疾病进行鉴别。医生会根据患者是否有皮肤病变、肠道感染史或其他特征性表现，选择相应的检查以排除其他可能性。
若存在上述症状或检查结果异常，建议及时到风湿免疫科就诊。早期诊断和规范治疗有助于延缓疾病进展，改善关节功能和生活质量。日常生活中应注意保持正确姿势，适度进行脊柱伸展运动，并遵医嘱定期复查。