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心梗前兆有哪些

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心梗前兆通常包括胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、出冷汗以及肩背部放射痛等表现。这些症状可能提示心肌缺血,需高度警惕并及时就医。

1、胸痛

心梗前兆的胸痛多位于胸骨后或心前区,表现为压榨性、紧缩性或烧灼样疼痛,可能持续数分钟至数十分钟。疼痛常因体力活动或情绪激动诱发,休息或含服硝酸甘油可能无法完全缓解。部分患者可能出现不典型疼痛,如上腹痛或牙痛,易被误诊。

2、呼吸困难

心肌供血不足会导致心脏泵血功能下降,引发肺淤血。患者可能在轻微活动时出现气促、呼吸费力,或夜间出现阵发性呼吸困难,严重时甚至需要端坐呼吸。这种症状常伴随乏力、头晕等全身缺氧表现。

3、恶心呕吐

心肌缺血刺激迷走神经反射,可能引发胃肠功能紊乱。约15%-20%的患者会出现恶心、呕吐或上腹饱胀感,特别是下壁心肌缺血时更易出现,常被误认为急性胃肠炎。

4、出冷汗

交感神经兴奋性增高会导致全身冷汗,皮肤湿冷苍白。这种冷汗与普通出汗不同,常突然出现且与体温无关,多伴随其他心前区不适症状,是机体应激反应的表现。

5、肩背部放射痛

心脏神经与肩背部神经存在交叉反射,心肌缺血时疼痛可能向左肩、左臂内侧、后背甚至下颌放射。这种牵涉痛可能单独出现,特别是在老年或糖尿病患者中更常见。

出现上述症状应及时拨打急救电话,保持平卧位休息,避免自行走动。有冠心病史者应随身携带硝酸甘油,但需注意血压过低时禁用。日常应控制血压、血糖,戒烟限酒,定期进行心血管风险评估,出现异常症状切勿拖延就诊。

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