乙肝小三阳是否需要治疗需根据具体情况判断，通常与肝功能、病毒载量以及肝脏损伤程度有关。部分患者可能暂时无需治疗，但需定期监测，而另一部分患者则需及时干预。
1、暂时无需治疗的情况
若肝功能正常，乙肝病毒DNA载量低，且肝脏彩超、肝脏弹性检测未提示明显纤维化或肝硬化，通常无需立即进行抗病毒治疗。此类患者应每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝脏影像学检查，监测病情变化。
2、需要治疗的情况
当出现谷丙转氨酶持续升高超过正常值上限2倍，或肝脏病理学检查显示明显炎症坏死，或已存在肝硬化、肝癌家族史等高危因素时，需启动抗病毒治疗。常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、富马酸丙酚替诺福韦片等核苷类似物，这类药物能有效抑制病毒复制。
日常需严格戒酒，避免使用肝毒性药物，保持规律作息。若发现皮肤黄染、腹胀、乏力等异常表现，应及时到感染科或肝病科就诊，由医生评估后制定个体化治疗方案，切勿自行购买药物治疗。