先兆子痫的临床表现主要包括高血压、蛋白尿、头痛、视力障碍以及上腹部疼痛等。这是妊娠期特有的并发症,多发生在妊娠20周后,需密切监测以避免进展为子痫。
1、高血压
收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg是先兆子痫的基础诊断标准。部分患者血压可能在短期内急剧升高至160/110mmHg以上,属于重度表现,可能伴随血管痉挛导致胎盘供血不足。
2、蛋白尿
24小时尿蛋白定量≥0.3g或随机尿蛋白≥(+),反映肾脏滤过功能受损。重度患者尿蛋白可超过5g/24h,出现泡沫尿等肉眼可见的异常表现。
3、头痛
多表现为持续性枕部或前额搏动性疼痛,与脑血管痉挛、脑水肿及颅内压升高相关。约20%-30%患者可能出现此类神经系统症状,提示病情进展风险增高。
4、视力障碍
包括视物模糊、闪光感或视野缺损,源于视网膜血管痉挛或视神经水肿。约25%患者会出现此类症状,严重时可能发生暂时性失明。
5、上腹部疼痛
右上腹或剑突下疼痛可能提示肝包膜下血肿或肝细胞坏死,常伴有转氨酶升高。约10%患者合并HELLP综合征时,可能伴随恶心、呕吐等消化道症状。
孕妇若出现上述任一症状,尤其是血压急剧升高或持续性头痛,需立即就诊。临床监测包括每日血压测量、尿蛋白检测及胎儿超声评估,必要时需提前终止妊娠。治疗方案需根据孕周、病情严重程度个体化制定,强调在产科医生指导下进行规范管理。