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手腕腱鞘囊肿如何治疗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

手腕腱鞘囊肿的治疗方法主要包括观察等待、保守治疗和手术治疗,需根据囊肿大小、症状及患者需求选择合适方案。若囊肿较小且不影响生活,可暂不处理;若伴随疼痛或影响关节活动,则需积极干预。

1、观察等待

对于体积较小且无明显症状的腱鞘囊肿,通常建议暂时观察。部分囊肿可能随时间推移自行缩小或消失,期间需避免手腕过度活动,减少对囊肿的反复刺激。

2、保守治疗

若出现轻微疼痛或压迫感,可采取腕关节固定制动2-3周,佩戴护腕限制活动。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。对于张力较高的囊肿,医生可能采用穿刺抽吸法排出囊液,并注入少量糖皮质激素类药物如复方倍他米松注射液,但存在复发风险。

3、手术治疗

当囊肿直径超过2cm、反复发作或压迫神经血管时,需行手术切除。通过局部麻醉或臂丛麻醉完整剥离囊壁,术后需进行手指屈伸锻炼防止关节僵硬,复发率通常低于10%。

日常生活中应避免手腕长时间重复单一动作,如频繁使用鼠标或握持重物。若囊肿短期内迅速增大、局部皮肤发红或出现麻木感,需及时就诊排除其他病变。切勿自行挤压或敲击囊肿,以免引发感染或加重关节损伤。

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