动脉斑块的形成不仅与血脂胆固醇水平相关，还可能受其他多种因素影响。即使血脂胆固醇正常，仍然可能出现动脉斑块，常见原因包括其他危险因素、个体差异、慢性炎症以及遗传因素等。
1、其他危险因素
高血压、糖尿病、吸烟等均可损伤血管内皮，促进脂质沉积。例如长期高血压会导致血管壁压力增高，引发内皮细胞损伤，为斑块形成创造条件；糖尿病患者的血糖异常可加速动脉硬化进程，即使血脂正常也可能出现斑块。
2、个体差异
不同人群对胆固醇的代谢能力存在差异。部分人虽然总胆固醇在正常范围内，但低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）可能处于正常高值，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）偏低，这种脂质比例失衡仍可能导致脂质在血管壁沉积。
3、慢性炎症
持续存在的炎症反应会加剧动脉硬化。例如牙周炎、类风湿性关节炎等慢性炎症性疾病，可通过释放炎性因子促进血管内皮损伤，加速斑块形成。炎症指标如C反应蛋白升高时，即使血脂正常，动脉硬化风险仍会增加。
4、遗传因素
家族性高胆固醇血症等遗传性疾病患者，可能存在细胞对胆固醇的清除能力缺陷。部分人群携带APOE基因变异，会影响脂蛋白代谢效率，导致早期动脉斑块形成。
日常需注意控制血压、血糖，戒烟并保持健康饮食。建议定期进行颈动脉超声等血管评估，尤其是存在心血管疾病家族史者。若已发现斑块，应在医生指导下根据斑块稳定性制定干预方案，必要时使用抗血小板药物预防血栓形成。