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ABPA是什么病

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

变应性支气管肺曲霉病是一种由曲霉菌引起的过敏性肺部疾病,主要特征为气道炎症和支气管损伤。该病常见于哮喘或囊性纤维化患者,与免疫系统异常反应密切相关。

ABPA的发病机制涉及机体对烟曲霉的过度免疫反应。当患者吸入曲霉孢子后,致敏的Th2细胞会引发IgE和IgG抗体大量产生,导致嗜酸性粒细胞浸润和黏液过度分泌。典型症状包括反复发作的喘息性咳嗽、咳出棕褐色痰栓、低热及胸痛,长期未治疗可能引发支气管扩张和肺纤维化。诊断需结合胸部CT显示的中央型支气管扩张、血清总IgE水平显著升高(通常大于1000IU/mL)以及曲霉特异性抗体检测阳性,部分患者痰培养可分离出曲霉菌菌丝。

患者确诊后应在呼吸科医生指导下进行规范治疗,通常采用口服糖皮质激素控制炎症反应,配合抗真菌药物如伊曲康唑减少真菌负荷。治疗期间需定期监测肺功能和血清IgE水平,建议保持居住环境干燥通风,避免接触霉变物品。若出现持续咳喘或痰中带血等情况,应及时复查调整治疗方案。

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