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骨髓检查如何进行

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

骨髓检查一般包括骨髓穿刺术和骨髓活检术两种方式,需由专业医生在无菌条件下操作。具体流程可分为检查前准备、检查过程及检查后处理三个步骤。

1、检查前准备

患者需完善血常规、凝血功能等基础检查,排除出血倾向或感染风险。检查前医生会告知操作风险并签署知情同意书。患者需清洁皮肤并保持仰卧或侧卧位,配合医生定位髂后上棘或胸骨等穿刺部位。

2、检查过程

医生会进行局部麻醉后,使用骨髓穿刺针抽取0.2-0.5ml骨髓液涂片送检。若需活检则更换特殊针具取3-5mm骨髓组织。操作过程中患者可能感到短暂酸胀感,需保持体位稳定避免移动。儿童或特殊患者可能需要镇静处理。

3、检查后处理

穿刺点需按压止血10-15分钟,无菌敷料覆盖24小时。患者需观察30分钟有无出血、疼痛加剧等情况。检查后24小时内避免剧烈运动或盆浴,注意保持穿刺部位干燥清洁。

骨髓检查后若出现持续渗液、发热或剧烈疼痛,应及时返院处理。检查结果通常需3-7个工作日出具,血液科医生会根据细胞形态学、免疫分型等检测结果进行综合诊断。进行骨髓检查前后应避免擅自服用抗凝药物,女性患者需避开月经期。

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