厌食症的治疗方法主要包括心理治疗、营养支持、药物治疗、住院治疗以及家庭治疗等,需根据患者具体情况制定综合方案。早期干预有助于改善预后,建议尽早就医。
1、心理治疗
认知行为疗法是常用手段,通过调整患者对体重和食物的错误认知,纠正过度节食等行为。家庭治疗适用于青少年患者,帮助改善家庭互动模式,减轻进食障碍相关的心理压力。
2、营养支持
由营养师制定渐进式增重计划,初期每日摄入1200-1500千卡,每周增加300-500千卡。严重营养不良者需鼻饲或静脉营养支持,同时补充维生素D、钙、磷等营养素预防并发症。
3、药物治疗
氟西汀等抗抑郁药可改善伴随的焦虑抑郁情绪,奥氮平有助于降低进食焦虑感。胃动力药如多潘立酮可缓解腹胀不适,但需在医生指导下使用,避免擅自服用催吐或导泻药物。
4、住院治疗
体重低于标准70%、出现心动过缓(心率小于40次/分)或电解质紊乱时需住院。治疗包括心电监护、纠正低钾血症(血钾小于3.0mmol/L时静脉补钾)、防治骨质疏松等躯体并发症。
5、家庭治疗
通过家庭系统治疗改善沟通模式,指导家属掌握科学的喂养方法。定期开展家庭工作坊,帮助家庭成员理解疾病本质,避免指责性语言加重患者心理负担。
建议出现持续体重下降、闭经或暴食催吐行为时,及时至精神科和营养科联合门诊就诊。治疗过程中需注意监测肝肾功能、骨密度等指标,严重病例需要心理科、内分泌科等多学科团队协作。家属应保持耐心,避免对进食行为过度关注,营造轻松的家庭就餐环境。