高血压原发性和继发性的区别主要体现在病因、发病机制及治疗方式等方面。原发性高血压通常病因不明确，而继发性高血压存在明确的基础疾病，两者的发病年龄、患病比例及治疗方向也存在差异。
1、病因不同
原发性高血压的病因尚未完全明确，可能与遗传、肥胖、高盐饮食、精神紧张等因素有关。继发性高血压则有明确的基础疾病，如肾实质病变、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，这些疾病通过不同机制导致血压升高。
2、发病年龄及比例不同
原发性高血压多见于中老年人群，占高血压患者的90%以上。继发性高血压可发生于任何年龄，部分年轻患者若血压显著升高且难以控制时需警惕，此类患者占比不足10%。
3、治疗方式不同
原发性高血压以长期口服降压药物为主，常用药物包括氨氯地平片、缬沙坦胶囊、美托洛尔片等，同时需配合低盐饮食、减重等生活方式干预。继发性高血压需针对原发病治疗，例如肾动脉狭窄患者可能需介入手术，肾上腺肿瘤患者需切除病灶，部分患者在去除病因后血压可恢复正常。
若发现血压异常升高，尤其伴随头痛、多尿、乏力等症状，建议及时就医完善肾上腺CT、肾动脉超声等检查。确诊为继发性高血压者通过规范治疗可能达到治愈效果，而原发性高血压患者需遵医嘱终身控制血压，定期监测心脑肾等靶器官功能。