双侧眼睑下垂可能与重症肌无力、动眼神经麻痹、先天性眼睑下垂、肌肉病变以及霍纳综合征等疾病有关。具体病因需结合其他症状及检查结果综合判断。
1、重症肌无力
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，可导致眼睑肌肉无力。患者常表现为晨轻暮重的眼睑下垂，可能伴有吞咽困难或四肢无力。一般可以遵医嘱使用溴吡斯的明片、甲泼尼龙片、他克莫司胶囊等药物进行治疗，必要时需进行胸腺切除手术。
2、动眼神经麻痹
糖尿病、脑卒中、颅内动脉瘤等疾病可能损伤动眼神经，引发双侧眼睑下垂。患者常伴随瞳孔散大、眼球运动受限等症状。针对病因治疗，如糖尿病性神经病变可使用甲钴胺片、依帕司他片、硫辛酸胶囊等药物，脑卒中患者需进行溶栓或抗血小板治疗。
3、先天性眼睑下垂
部分患者由于提上睑肌发育异常，出生后即出现双侧眼睑下垂。若下垂程度影响视力发育，可在儿童期通过提上睑肌缩短术或额肌悬吊术进行矫正，常用术式包括硅胶条悬吊术和自体阔筋膜移植术。
4、肌肉病变
进行性肌营养不良、线粒体肌病等肌肉疾病可累及眼睑肌肉，导致对称性眼睑下垂。这类疾病多伴有其他肌肉群的无力症状，需通过肌电图和基因检测明确诊断。治疗以营养支持为主，如辅酶Q10胶囊、左卡尼汀口服溶液等。
5、霍纳综合征
虽然霍纳综合征典型表现为单侧眼睑下垂，但双侧交感神经损伤时也可能出现双侧症状，多伴有瞳孔缩小和面部无汗。常见病因包括脊髓损伤、纵隔肿瘤等，需通过MRI或CT明确病灶位置后对因治疗。
若出现持续不缓解的双侧眼睑下垂，建议及时到神经内科或眼科就诊，完善新斯的明试验、重复神经电刺激、头颅MRI等检查。避免自行使用滴眼液或激素类药物，以免掩盖病情或引发不良反应。