难治性高血压可能与药物因素、不良生活习惯、继发性高血压、靶器官损害以及容量负荷过重等诱因有关。具体病因需通过检查明确，并遵医嘱干预。
1、药物因素
部分患者因未规范使用降压药或药物剂量不足导致血压控制不佳。此外，长期使用糖皮质激素、非甾体抗炎药或含麻黄碱的感冒药，可能拮抗降压效果。建议在医生指导下调整用药方案，例如更换为氨氯地平片、缬沙坦胶囊或美托洛尔片等药物。
2、不良生活习惯
高盐饮食、吸烟、饮酒、肥胖及缺乏运动等因素均可增加外周血管阻力。每日钠摄入量超过5克、酒精摄入量超过25克（男性）或15克（女性）时，可能影响降压药物疗效。
3、继发性高血压
约10%-20%难治性高血压患者存在肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤或原发性醛固酮增多症等疾病。这类继发因素未解除时，单纯降压治疗难以奏效，需通过肾动脉造影、血浆肾素活性检测等检查明确诊断。
对于确诊患者，建议定期监测晨起血压及服药后2小时血压波动情况。若调整生活方式并规范用药后血压仍高于140/90mmHg，需考虑进行继发性高血压筛查或联合使用不同机制的降压药物。具体治疗方案应根据动态血压监测结果制定。