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乳腺癌的手术治疗有哪些术式

杜峰 乳腺外科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

乳腺癌的手术治疗方式通常包括保乳手术、乳房全切术、前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫术以及乳房重建术等,需根据肿瘤分期和患者情况选择合适术式。

1、保乳手术

适用于肿瘤较小且位置局限的早期乳腺癌患者。手术仅切除肿瘤及周围部分正常组织,保留大部分乳房,术后需结合放疗以降低复发风险。该术式在保证治疗效果的同时,有助于维持患者外观。

2、乳房全切术

适用于肿瘤较大、多发病灶或无法进行保乳手术的患者。通过切除整个乳房组织(包括乳头、乳晕),可彻底清除局部病灶。部分患者可能需同时进行腋窝淋巴结处理。

3、前哨淋巴结活检

术中通过注射示踪剂定位最先引流肿瘤的前哨淋巴结,切除活检以评估腋窝淋巴结转移情况。若结果为阴性,可避免大范围淋巴结清扫,减少术后上肢淋巴水肿风险。

4、腋窝淋巴结清扫术

当前哨淋巴结活检阳性或存在明显腋窝淋巴结转移时,需切除腋窝淋巴结群。该术式可控制局部进展,但可能引发上肢活动受限或淋巴水肿等并发症。

5、乳房重建术

针对接受全切术的患者,可采用自体组织移植或植入假体重建乳房外形。根据患者需求,重建手术可与全切术同期进行,或延期至术后放化疗结束后实施。

具体术式需结合肿瘤分期、病理类型及患者身体状况综合评估。术后应定期随访监测复发情况,并遵医嘱进行放疗、化疗等辅助治疗。建议患者与主治医生充分沟通,选择个体化治疗方案。

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