治疗乙肝大三阳的药物选择需根据患者病情在医生指导下进行，通常包括抗病毒药物、保肝药物、免疫调节剂等。常用药物主要有恩替卡韦、替诺福韦、干扰素、水飞蓟宾胶囊以及胸腺肽肠溶片等，需结合肝功能及病毒载量制定个体化方案。
1、抗病毒药物
核苷类似物如恩替卡韦片、替诺福韦酯片、丙酚替诺福韦片等是核心治疗药物，能有效抑制乙肝病毒DNA复制。这类药物需长期规律服用，擅自停药可能导致病毒反弹。用药期间需每3-6个月监测病毒载量和肝功能指标。
2、干扰素治疗
聚乙二醇干扰素α-2a注射液通过调节免疫系统实现抗病毒作用，适用于部分转氨酶升高且无肝硬化的年轻患者。治疗周期通常为48周，可能出现发热、白细胞减少等不良反应，需在专科医生指导下使用。
3、保肝降酶药物
当出现肝功能异常时，可短期使用水飞蓟宾胶囊、双环醇片、甘草酸二铵肠溶胶囊等药物改善肝细胞炎症。这类药物需与抗病毒治疗联合使用，不能替代抗病毒治疗的核心地位。
4、免疫调节剂
胸腺肽肠溶片、香菇菌多糖片等药物可辅助增强机体免疫功能，但疗效存在个体差异。使用前需评估患者免疫状态，避免过度激活免疫导致肝损伤加重。
5、中药制剂
鳖甲煎丸、扶正化瘀胶囊等中成药可能具有改善肝脏微循环的作用，但需注意中药成分复杂，应在正规中医师指导下使用，避免与西药发生相互作用。
乙肝大三阳患者需每3-6个月定期复查乙肝两对半、HBV-DNA、肝功能、肝脏B超和甲胎蛋白等指标。治疗过程中要严格遵医嘱调整用药方案，避免自行增减药物或听信偏方。对于有抗病毒治疗指征的患者，建议尽早启动规范治疗以延缓疾病进展。